ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL
ANATOMÍA RENAL
Conformado por: 2 riñones, 2 uréteres, 1 vejiga, 1 uretra
Función: Limpia la sangre de sustancias de desecho; participa en la formación y evacuación de la orina.
- Riñón: Filtran la sangre y producen la orina, regulan el volumen de agua, la concentración iónica y la acidez (equilibrio ácido base y pH) de la sangre y fluidos corporales, además regulan la presión arterial, eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo, producen hormonas y participan en el mantenimiento de la glucemia, en los estados de ayuno.
Morfología externa: En cada riñón se distingue un polo superior y uno inferior; dos caras, la anterior y la posterior; dos bordes, el externo o lateral convexo y el medial o interno cóncavo que presenta en su porción central el hilio renal, éste es una ranura por donde entran y salen nervios, vasos linfáticos, vasos arteriovenosos y la pelvis renal, estos últimos constituyen el pedículo renal que se dispone de la siguiente forma, de delante a atrás: vena renal, arteria renal y pelvis renal.
Morfología Interna:
Seno Renal: es la cavidad del riñón que se forma a continuación del hilio renal.
Contiene arterias, venas, nervios, cálices renales mayores y menores y la
pelvis renal.
Parénquima Renal: es la parte del riñón que asegura sus funciones, está constituido por
las nefronas, cada una con una porción en la corteza y médula renal.
Corteza Renal: En la corteza y las columnas se disponen los corpúsculos renales y los
los conductos contorneados de las nefronas y vasos sanguíneos finos.
Médula Renal: consta de 8 a 18 estructuras cónicas, las llamadas pirámides de Malpighi.
En las pirámides se sitúan las asas de Henle, los conductos colectores y los
conductores papilares.
Cada nefrona consta del corpúsculo renal y del túbulo renal.
El corpúsculo renal está constituido por los capilares glomerulares alojados en una cápsula esférica llamada la cápsula de Bowman.
- Uréteres: Conduce la orina desde los riñones a la vejiga
Morfología: mucosa:la cual recubre la luz del tubo
Células musculares lisas: actividad contráctil y serosa
- Vejiga: Contiene la orina que llega de los riñones a través de los uréteres.
Capa mucosa: Está formada por epitelio de transición urinario
Capa muscular: Está formada por musculo liso, por capas externa e interna de fibras
longitudinales con una capa de fibras circulares en el medio.
Capa serosa: Formada por el peritoneo, recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior cuando esta llena.
Para controlar la micción, la vejiga presenta unos esfínteres:
Esfínter interno: formado por fibras musculares lisas. Evita el reflujo de, por ejemplo, el esperma de la eyaculación.
Esfinter externo: se encuentra por debajo de la próstata. Está formado por fibras del
musculo transverso profundo del periné.
Esto permite que la capacidad de la vejiga sin distenderse es de 200 cc.
- Uretra: Transporta y permite la salida de la orina al exterior
Uretra Femenina: tiene una longitud entre 3,5 centímetros y desemboca en la vulva entre el
clítoris y el introito vaginal. Esta corta longitud explica la mayor
susceptibilidad de infecciones urinarias en las mujeres.
Uretra Masculina: tiene una longitud de unos doce centímetros y se abre al exterior
en el meatus uretral del glande. la uretra masculina se divide en:
Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática.
Uretra membranosa: músculo estriado que controla voluntariamente
la micción.
Uretra esponjosa: se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del
pene.
FISIOLOGÍA RENAL
Formación de la orina: pasa por tres etapas
- Filtración glomerular
- Reabsorción tubular
- Secreción tubular
Filtración glomerular: es la etapa inicial en la formación de la orina, consiste en el paso de parte del plasma sanguíneo que circula por los capilares glomerulares del riñón, hacia el espacio capsular de Bowman, atravesando la membrana de filtración.
La Presión neta de filtración (PNF) que hace posible la filtración glomerular, es el resultado de las siguientes fuerzas contrapuestas:
1) Presión hidrostática de la sangre en el glomérulo: 55 mmHg
2) Presión osmótica coloidal de la sangre: 30 mmHg
3) Presión capsular hidrostatica: 15 mmHg
4) Presión limpia de filtración: 10 mmHg
Reabsorción tubular: es el retorno de gran parte del filtrado al torrente sanguíneo: las sustancias imprescindibles para el cuerpo como el agua, la glucosa, los aminoácidos, vitaminas, parte de la urea, los iones Na+, K+, Ca2+, Cl- , HCO3 - HPO
Las células del tubulo reabsorben la mayor parte del agua y muchos sólidos útiles que se han filtrado y que retornan a la sangre.
La reabsorción del 99% del filtrado sucede a todo lo largo del túbulo renal proximal que es formado por células epiteliales con micro vellosidades y prolongaciones, este se divide en dos vías de reabsorción: paracelular y transcelular, que reabsorbe casi un 75% de iones y agua que proceden la filtración.
Del túbulo renal proximal se desencadena la rama ascendente del Asa de Henle este ayuda a la reabsorción de iones como el sodio y de la rama descendente: agua y urea.
Secreción tubular: transferencia de materiales desde la sangre de los capilares peritubulares y de las células de los túbulos renales hasta el líquido tubular, con el objetivo de regular la tasa de dichas sustancias en el torrente sanguíneo y de eliminar desechos del cuerpo. Las principales substancias secretadas son H+, K+, NH4 + (iones amonio) y creatinina.
- Para que el sistema renal tenga un buen mantenimiento de la homeostasis hidroelectrolítica requiere de las principales hormonas que influyen sobre el riñón:
Renina-Angiotensina-Aldosterona: Regulan la presión arterial y el balance hidrico
Péptido natriurético auricular: promueve la natriuresis o excreción urinaria de Na+ y Cl- que se acompaña de pérdida de agua, de manera que disminuye el volumen de los líquidos corporales
Hormona Antidiurética: principal factor regulador del volumen de orina producida. la unión de la hormona a los receptores celulares de los conductos colectores renales aumenta su permeabilidad al agua y promueve su reabsorción, produciéndose una orina concentrada.
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
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